醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 13 題
脊髓損傷患者髖關節屈肌肌力為5分，膝伸肌為4分，腳踝背屈肌為2分，則根據美國脊髓損傷協會（ASIA）定義，此患者神經受傷節數應訂為那一節？
- A L1
- B L2
- C L3
- D L4
思路引導 VIP
在決定一個神經節段是否能被定義為『運動層級』時，我們通常會由上往下尋找。請試著思考：如果某個動作的力量已經無法有效地在抗重力狀態下完成全關節活動（即低於某個關鍵分值），它還能被視為代表該患者神經功能的最低完整節段嗎？同時，為了確保這個結論可靠，該節段上方的所有肌肉表現應該具備什麼樣的先決條件？
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恭喜你精準地掌握了 ASIA 評估的核心邏輯！在判斷 神經運動節段 (Motor Level) 時，我們遵循的是一套「承上啟下」的嚴謹原則：該節段的關鍵肌肉肌力必須 大於或等於 3 分 ($\ge 3$)，且其上方所有節段的肌力都必須是正常的 5 分。本題中，L2 為 5 分（滿足上方皆為正常的條件），而 L3 為 4 分（符合 $\ge 3$ 的標準），但下一個節段 L4 僅有 2 分，未達及格線。因此，L3 就是符合定義的最尾端節段。
運動層級判定的核心思維
這道題目是神經物理治療中的經典考點，其鑑別度在於測驗考生是否能區分「肌力尚存」與「定義達標」的差異。臨床上，我們不能僅因為 L4 還有 2 分就將其納入，也不能因為 L2 是滿分就停在那裡。這類題目考驗的是對國際分類標準（ISNCSCI）定義的熟練度，只要能守住「上方皆為 5、當前層級 $\ge 3$」的黃金準則，就能在臨床評估與國考中保持極高的正確率。