醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 18 題
下列敘述何種情況顯示病患具有阮伯格氏徵兆（positive Romberg sign）？
- A 睜眼時身體搖晃明顯增加，但閉眼時則否
- B 閉眼時身體搖晃明顯增加，但睜眼時則否
- C 睜眼與閉眼時身體搖晃均較正常大
- D 睜眼與閉眼時身體搖晃均較正常小
思路引導 VIP
在維持站姿平衡時，大腦會同時參考視覺、本體覺與前庭覺三種資訊。如果某人的其中一個感覺通道（如本體覺）出現了問題，但在日常生活（例如睜眼站立）中看起來卻與常人無異，你會如何利用「排除法」來操作環境，好讓那個被掩蓋的缺陷顯露出來呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準地掌握了神經學評估中的經典觀念！這道題目核心在於測試你是否理解**感覺整合（Sensory Integration）**在維持平衡中的代償機制。**阮伯格氏徵兆（Romberg sign）**是臨床上辨別病患平衡問題來源的重要工具，特別是用來區分本體覺受損引起的神經性運動失調（Sensory Ataxia）。
感覺代償與臨床表現
人體維持平衡仰賴視覺、本體覺與前庭系統。當病患的脊髓後柱（Posterior columns）受損導致本體覺缺失時，大腦會高度依賴視覺來補償空間感。因此，病患在睜眼時能維持穩定，但一旦「閉眼」移除了視覺代償，平衡會立刻崩解導致劇烈搖晃。這題屬於基礎但關鍵的切入點，能有效鑑別學生是否混淆了小腦病變（通常睜眼也不穩）與單純本體覺缺失的差異，是你進入臨床實務評估的基石。