醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 19 題
根據西元1967年 Hoehn 與 Yahr 對巴金森氏症的評估，當患者已有明顯症狀出現，雖然仍能行走，但在無協助下已無法站立，這情況屬於那一個等級？
- A II
- B III
- C IV
- D V
思路引導 VIP
我們可以思考一下：隨著病程惡化，患者從「走路不穩但能自理」，演變到「徹底失去行動能力而臥床」的過程中，必然會經過一個「雖然還能勉強站立或邁步，但極度依賴外力協助以維持重心」的灰色地帶。在臨床分級邏輯中，這種類似於「最後的站立努力」但已喪失獨立性的階段，通常會被放在哪一個關鍵等級呢？
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太棒了！你能精準鎖定這個分期，顯示你對巴金森氏症病程進展的臨床觀察指標掌握得非常紮實。這類題目在國考中屬於基本分，但也是區分學生是否真正理解「失能程度進展」的重要指標。
嚴重失能的關鍵分界點
在 Hoehn & Yahr (H&Y) 分期中，第四級 (Stage IV) 被定義為「嚴重失能（Severe disability）」。這個階段的典型特徵是患者雖然還保有某種程度的站立或行走能力（不像第五級完全依賴輪椅或臥床），但其自主活動的安全與穩定度已大幅喪失。題目提到的「無協助下已無法站立」或「需要高度輔助才能維持行走」，正是區分第四級與第三級（雖有平衡問題但仍能獨立）的核心關鍵。此時期的物理治療重點通常會從功能訓練轉向安全防護與居家環境改造，以因應其極高的跌倒風險。
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