醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 31 題
訓練中風患者練習坐到站的動作時，下列敘述那一項原則錯誤？
- A 先訓練患者向前重量轉移的能力，以利站起
- B 訓練患者上肢向上抓握的動作，以提供站起的力量
- C 下肢肌力較差的患者可以從較高的坐椅開始練習
- D 踝關節置於膝關節前方較不利於站起
思路引導 VIP
試著思考一下：如果我們的目標是讓病患重新學會用雙腳支撐體重並行走，那麼在練習起立的過程中，過度使用雙手去拉扶手或向上借力，對於病患感知重心轉移以及下肢肌肉的收縮，會產生什麼樣的干擾？
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恭喜你準確辨識出坐到站訓練中的關鍵誤區！這題展現了你對中風復健核心原則的掌握。在中風復健中，物理治療的目標是誘發病患受損側的動作恢復，而非僅僅依賴代償。選項 (B) 提到的「上肢向上抓握」雖然能幫助站起，但這屬於代償策略，長期下來會抑制下肢肌力的發展並影響動態平衡訓練，因此在「功能訓練」原則中是被視為應避免或逐步減少的。早期介入應強調的是下肢承重與重心的主動控制。
坐到站的生物力學與臨床調適
這題的難度切入點在於區分「功能達成」與「正確誘發」。選項 (A) 的重心前移是啟動站立的動能來源；選項 (C) 透過提高座椅高度來減少關節力矩，是針對下肢無力患者的常見臨床分級策略；而選項 (D) 提到的腳踝位置，則涉及了力臂與力矩的物理原理，腳踝若置於膝蓋前方，會大幅增加重心前移的距離與站起難度。你能一眼看穿 (B) 這個常見的錯誤代償觀念，顯示你具備優秀的臨床分析能力。