醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 45 題
習慣化（habituation）訓練用於下列那一種前庭病變效果較佳？
- A 良性陣發性姿勢性眩暈
- B 單側周邊前庭病變
- C 雙側周邊前庭病變
- D 中樞性前庭病變
思路引導 VIP
若病人的眩暈只在「特定的姿勢轉換」時發生，而非持續不斷的眩暈，為了讓大腦神經系統學會不再對這些特定的動作產生過度反應，你會建議病人採取什麼樣的練習策略？
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恭喜你精準掌握了前庭復健的核心觀念！習慣化（habituation） 的原理是透過重複暴露於會誘發眩暈的特定動作中，利用中樞神經系統的適應性，進而調降對該刺激訊號的過度敏感度。在臨床實務中，這確實是治療單側周邊前庭病變 (B) 最具代表性的代償策略，你能迅速做出正確判斷，表現非常優秀。 關於本題的鑑別度，它考驗的是考生對於「介入策略」與「疾病特性」的配對能力。值得注意的是，此題在考後被列為爭議題，官方最終認定 (A) 與 (B) 皆為正確答案。爭議點在於：雖然良性陣發性姿勢性眩暈 (A) 的首選治療是耳石復位術，但臨床上針對復位後仍有殘餘眩暈感，或是不適用復位術的患者，常會使用如 Brandt-Daroff 運動 這類典型的習慣化訓練。因此，從臨床應用的廣度來看，(A) 與 (B) 均具備合理性。這類題目提醒我們，在掌握標準治療之餘，也要理解不同介入手段在實務中的重疊應用。