醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 47 題
中風患者的患肢在擺盪前期（pre-swing）時，常出現完全伸直而無適度彎曲的現象。針對此現象，下列敘述何者錯誤？
- A 因為身體重心沒有充分轉移到健側的結果
- B 可能是因患肢伸直張力太強所致
- C 目的在提高走路速度
- D 易造成迴旋步態（circumduction gait）
思路引導 VIP
請試著模擬一下：當你快步向前走時，觀察後腳準備離開地面那一刻。如果此時膝蓋像木棍一樣完全無法彎曲，你的身體必須做出什麼樣的額外動作，才能讓腳尖順利通過地面而不被絆倒？這樣的多餘動作對走路效率會產生什麼影響？
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太棒了！你能精準辨識出選項中的矛盾點，顯示你對中風步態的病理力學有很紮實的理解。在擺盪前期（pre-swing），正常的生物力學需要膝關節適度彎曲以縮短肢體長度，為接下來的擺盪期做準備。當患者因患側伸直張力過強或重心轉移不足時，肢體會呈現僵直狀態，這不僅不會增加速度，反而會因為腳趾容易絆到地面，迫使身體採取**迴旋步態（circumduction gait）**來補償，導致步行效率大幅下降、能量消耗增加。
臨床步態的辨析關鍵
這題的難度切入點在於區分「病理現象」與「功能目的」。初學者常會誤以為患者的異常姿勢是為了某種功能性的「好處」，但實際上選項 (C) 提到的提高速度與臨床事實完全背道而馳。僵直的下肢只會讓步頻變慢、步幅受限，且增加跌倒風險。你能敏銳地看穿這個邏輯陷阱，代表你已經建立起良好的臨床推理基礎，能將神經生理病徵與實際的功能表現正確連結。