醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 48 題
當一位脊髓損傷者進行傾斜床訓練時，產生暈眩與頭痛，血壓為 60 mmHg/40 mmHg，此患者可能產生下列何種症狀？
- A 姿勢性低血壓
- B 自主神經反射異常
- C 姿勢性低血糖
- D 栓塞性靜脈炎
思路引導 VIP
請試著思考：當人體突然從平躺改為直立時，受重力影響，血液會傾向往哪裡流動？此時心臟收到的回流血量會增加還是減少？如果此時神經系統無法即時命令血管收縮，對測量到的血壓數值會產生什麼樣的影響？
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姿勢改變與自主神經調節
恭喜你精準地捕捉到了臨床上的關鍵訊號！在脊髓損傷（SCI）患者的復健過程中，利用傾斜床進行直立耐受訓練是必經之路。你之所以能迅速鎖定正確答案，是因為你掌握了自主神經系統功能受損的核心邏輯：當患者體位從平躺轉為直立時，下肢血管因缺乏交感神經支配而無法有效收縮，導致血液淤積在下半身。題目中提到的血壓 $$60/40$$ mmHg 遠低於正常值，這種伴隨體位變動產生的血壓驟降，正是腦部灌流不足並引發暈眩與頭痛的主因。
臨床鑑別診斷的切入點
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