醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 49 題
下列有關脊髓休克的敘述，何者錯誤？
- A 脊髓損傷後立即發生，可持續數天到數週
- B 此時期無法進行運動訓練，但可以給予感覺刺激
- C 受傷節數以下的感覺及運動能力皆喪失
- D 受傷節數以下所有深腱反射都會消失
思路引導 VIP
請試著思考：當一位患者因為神經訊息中斷，導致受傷部位以下的肢體完全無法自主活動且肌肉極度鬆弛時，如果我們在接下來的數週內完全不移動他的關節，他的身體組織（如肌肉、關節囊與血管）可能會產生哪些負面的結構性變化？為了避免這些後果，物理治療師應該執行哪種模式的介入？
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恭喜你精準地辨識出脊髓休克期的臨床特性！這題的核心在於區分生理功能的喪失與治療介入的必要性。脊髓休克通常發生於損傷後瞬間，臨床特徵包含受傷節數以下的感覺、運動、自主神經功能以及深腱反射（DTR）暫時性消失，這些生理機轉你掌握得非常紮實。
早期物理治療介入的關鍵
雖然患者在休克期無法產生任何主動運動，但物理治療師在此時絕非「無所作為」。實際上，為了預防長期併發症如關節攣縮、壓瘡或深層靜脈栓塞，我們在急性期就必須積極介入。選項 (B) 提到的「無法進行訓練」是一個常見的迷思，正確的做法是給予被動關節運動 (PROM)、正確的擺位與翻身訓練。因此，即便患者處於無反射狀態，治療性的活動依然是臨床處置的重中之重。
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