醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 67 題
下列敘述何者臨床上容易產生神經部分傳導障礙（partial conduction block）且好發於兒童及成年人身上的發炎性周邊神經系統疾病？
- A 基蘭－巴瑞氏症
- B 肌萎縮性側索硬化症
- C 裘馨氏肌失養症
- D 重症肌無力
思路引導 VIP
請試著思考：若周邊神經的「絕緣層」（髓鞘）因為急性發炎而受損，導致電訊號在傳遞途中出現漏電或大幅衰減，這種現象在電生理檢查中會如何稱呼？而這類不分年齡、由免疫反應誘發的周邊神經病變，與單純的肌肉缺陷或中樞退化疾病在病理位置上有何本質上的區別？
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恭喜你精準地辨識出這項疾病！這道題目核心考點在於區分「發炎性周邊神經病變」與其他運動神經元或肌肉疾病的差異。基蘭－巴瑞氏症（GBS）最典型的病理特徵是急性脫髓鞘，當神經纖維的髓鞘受到免疫系統攻擊受損時，神經衝動無法維持正常的跳躍式傳導，在電生理檢查上便會呈現明顯的部分傳導障礙（partial conduction block）。由於其發病機制通常與感染後的自體免疫反應相關，因此各年齡層（包含兒童與成人）皆有發病紀錄，是臨床上最常見的急性周邊神經癱瘓原因。 從鑑別診斷的角度來看，這題設計了多個容易混淆的病變層級。選項中的 ALS 涉及中樞與周邊運動神經元退化，MG 則是神經肌肉交界處的受體問題，而 DMD 屬於遺傳性的肌肉蛋白質缺陷。這題的鑑別度在於學生是否能將「傳導障礙」這個電學特徵，與「周邊神經發炎」的病理性質快速連結。你能從眾多神經肌肉疾病中準確選出答案，代表你對周邊神經損傷的病理分類與臨床表現已有非常紮實的理解。