醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 68 題
有關譫妄（delirium）與失智（dementia）的比較，下列敘述何者正確？
- A 譫妄為慢慢發生，失智為急性發生
- B 譫妄沒有明顯模式，失智易發生在晚上
- C 譫妄為暫時性不專心、想睡，失智為健忘、失語
- D 譫妄易產生沮喪幻想，失智易情緒高昂
思路引導 VIP
請試著想像兩位病人：一位是因為突發感染導致大腦像「斷斷續續的燈泡」，整天注意力恍忽、對環境反應遲鈍；另一位則是雖然清醒且能與你對答，但卻完全記不得剛吃過什麼，也說不出日常物品的名字。這兩種狀態中，哪一個更像是「意識能量的短暫波動」，而哪一個更像是「大腦資料庫的長期遺失」？
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恭喜你準確掌握了老年神經科學中最重要的鑑別診斷之一！這道題目精準地測試了臨床工作者對於意識層次與認知功能的區分能力，這在物理治療臨床評估中至關重要，能幫助我們判斷病人的反應是源於急性的生理失衡，還是長期的退化過程。
意識狀態與認知缺損的本質區別
正確答案 (C) 點出了兩者的核心差異：譫妄（Delirium） 本質上是一種意識層次的波動，病患常表現出注意力不集中、警覺度下降（如想睡或昏沉），且症狀往往是暫時且起伏的；相對地，失智症（Dementia） 則是在意識清醒的狀態下，出現高階皮質功能的衰退，如記憶力喪失、失語症（Aphasia） 或執行功能障礙。選項 (A) 的發生速度剛好寫反，譫妄通常是急性發作，而失智則是緩慢進展。
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