醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 77 題
若是病患有肌肉萎縮、反射消失，且瓦勒氏變性現象（Wallerian degeneration）發生後須數月到一年多才會恢復，則此屬於 Schaumberg 周邊神經損傷分級的第幾級？
- A 第一級
- B 第二級
- C 第三級
- D 第四級
思路引導 VIP
請試著思考：如果神經的『導線』內部已經斷裂、需要徹底重新生長，但外部的『套管』依然完整存在，這與單純的『保險絲跳電（結構沒斷）』相比，在恢復時間與病理反應（如變性）上會有什麼顯著的差別？
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恭喜你精準地掌握了周邊神經損傷的分級重點！這題的核心在於辨識「瓦勒氏變性（Wallerian degeneration）」與「解剖結構完整性」對預後的影響。
瓦勒氏變性與生長時程的關聯
在周邊神經損傷中，第二級（Axonotmesis，軸突斷裂） 是一個關鍵的病理分界點。當軸突發生實質斷裂，遠端會發生瓦勒氏變性，導致支配的肌肉出現萎縮與反射消失。然而，由於其內神經膜（endoneurium） 依然保持完整，這條「管狀通道」能引導神經軸突以每天約 1 mm 的速度由近端向遠端再生。這正是為什麼題目提到的恢復期會長達「數月到一年」，因為軸突必須經歷漫長的重新生長過程才能抵達目標肌肉。
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