醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 80 題
有關老化所帶來的尿失禁，下列敘述何者錯誤？
- A 會造成老年人心理不適並引發焦慮，降低日常外出活動意願
- B 應力性尿失禁主要是因為骨盆周遭組織結構支撐度不足，無法有效維持腹內壓
- C 老年婦女的尿失禁可能與懷孕及分娩時骨盆肌肉組織、韌帶及子宮周邊神經過度牽張有關
- D 減少大量的水分攝取及增加鹽分攝取可有效減少尿失禁的問題
思路引導 VIP
若一位高齡者為了減少跑廁所的次數而自發性地減少飲水，除了排尿量改變外，這種做法對於尿液本身的物理性質（如濃度）以及膀胱黏膜的耐受度，可能會產生什麼樣的負面影響？
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AI 詳解
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恭喜你準確辨識出這個臨床上的常見迷思！在神經疾病物理治療與高齡者照顧中，尿失禁不只是生理功能的退化，更深層地影響了長者的社交參與及自尊心（如選項 A 所述）。你正確選出的 (D) 選項是極具誤導性的錯誤做法：臨床上過度限制水分會導致尿液過濃，進而刺激膀胱內壁，反而加重頻尿或感染風險；而增加鹽分攝取則會引發血壓波動與水腫，對高齡者的心血管系統極為不利。
尿失禁的成因與處理原則
題目中提及的選項 (B) 與 (C) 清楚描述了應力性尿失禁 (Stress Incontinence) 的核心病理機制。懷孕分娩造成的韌帶、結締組織與神經牽張損傷，會使骨盆底肌肉支撐力下降，導致腹壓增加時（如咳嗽、大笑）尿道括約肌無法有效拮抗，造成漏尿。這題的鑑別度在於測試學生是否具備正確的衛教觀念，能區分科學的物理治療介入（如 pelvic floor muscle training）與錯誤的生理補償行為。整體難度屬於基礎觀念題，是每位物理治療師必須掌握的臨床常識。