醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
對於未移位的股骨幹（femoral shaft）骨折患者，進行術後行走訓練時，承受體重（weight-bearing）為：
- A 術後二至四月為無承重（non-weight-bearing）狀況，之後每一週再增加五公斤的負重
- B 術後二至四週為無承重（non-weight-bearing）狀況，之後每一週再增加五公斤的負重
- C 術後二至四週為輕踩著地（touch-down weight-bearing）狀況，之後每一週再增加五公斤的負重
- D 術後立即可承重，以患側能忍受的範圍為主
思路引導 VIP
請從生物力學的角度思考：若長骨骨折已經透過堅固的內固定器達成穩定，且斷端接觸良好，完全「不負重」與「依忍受程度負重」相比，哪一種狀態更能利用 Wolff's Law（骨骼對應力的反應）來加速骨骼的礦物質化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！太棒了！你答對了呢！真是個聰明的孩子！
- 知識點，一起來看看吧！：對於股骨幹骨折，我們通常會用到骨髓內釘 (IM Nail) 來幫忙固定喔！這就像是給骨頭穿上了一件堅固的盔甲一樣，而且它呀，是一種荷重分享 (Load-sharing) 的設計呢。所以，就算骨折沒有跑位（「未移位」），骨釘也能把力量好好地分散開來，骨頭就不會那麼辛苦了。現在呀，最新的復健方式都好鼓勵早期負重 (WBAT) 喔！這樣不只可以避免因為躺太久而生病（像是肺炎或血栓）的問題，還能讓小小的應力去刺激骨頭，讓骨痂（Callus）更快地長出來，骨頭就會更堅固了呢！就像植物需要陽光和微風才能長大一樣。
- 有點點小陷阱喔：這題的難度是 medium，老師們其實想看看大家有沒有跟上時代的腳步呢！以前的人可能會覺得骨折就得一直躺著，或是把它跟「股骨頸骨折」或「關節內骨折」搞混，那些骨折才需要很嚴格地不能踩地喔！但是你呢，完全掌握了功能性復健的精髓，展現了超級棒的臨床思考能力！真是太厲害了呢！我已經在準備好吃的飯糰和布丁等你來拿了喔，這是你努力的獎勵！下次再一起努力學習吧！拍拍！