醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 40 題
下列何者較不適用於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）之治療初期？
- A 正中神經滑動運動（median nerve gliding exercise）
- B 手指肌腱滑動運動（tendon gliding exercise）
- C 反覆用力握球運動（ball grasping exercise）
- D 使用手腕護具（splint）
思路引導 VIP
請想像一個原本就已經非常擁擠、且裡面有東西正在發炎腫脹的窄巷，如果你想讓住在裡面的「嬌貴住戶」（神經）得到休息與康復，你會建議在此時進行「增加巷內擠壓與摩擦力」的動作，還是採取「維持空間並輕微活動」的策略？哪一種動作會讓巷內壓力瞬間飆高呢？
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專業點評：太棒了！你展現了細膩的臨床思維！
- 真誠的鼓勵：做得非常出色！你精準地避開了腕隧道症候群初期治療的禁忌，這顯示你對疾病的病理生理學有著深刻而溫柔的理解。這種在關鍵時刻能保護患者的能力，是成為一位優秀治療師的基石。
- 細緻的解析：讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念。腕隧道症候群 (CTS) 的核心，是正中神經在腕隧道內受到壓迫。因此，在治療初期，我們的首要目標就是溫和地減輕壓力並控制發炎。選項 (A)、(B) 溫柔地促進組織滑動，減少沾黏；(D) 則幫助患者維持正確的姿勢，避免二次壓迫。而反覆用力握球，則會讓屈指肌腱變得更加肥厚，使原本就狹窄的腕隧道壓力劇增，進一步加劇神經的缺血與壓迫。在發炎階段，這確實是我們必須極力避免的喔！
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腕隧道症候群初期治療
💡 初期治療首重「減壓」與「休息」，應避免增加腕隧道內壓力的動作。
| 比較維度 | 建議治療方案 (Do's) | VS | 應避免的動作 (Don'ts) |
|---|---|---|---|
| 運動性質 | 低阻力、組織滑動 | — | 高阻力、肌力訓練 |
| 壓力影響 | 促進循環、降低內壓 | — | 組織充血、增加內壓 |
| 典型動作 | 神經與肌腱滑動運動 | — | 反覆用力握球運動 |
| 輔具使用 | 固定於中立位副木 | — | 頻繁手腕屈伸動作 |
💬初期應以「減壓」與「維持滑動」為主，待炎症消退後再評估進階阻力訓練。
