醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 60 題
當懷疑膝關節有前內側旋轉不穩時，下列那些測試可能為陽性？①30度屈膝之外展壓力（abduction stress）測試 ②急拉測試（jerk test） ③30度屈膝之內收壓力（adduction stress）測試 ④後外拉抽（posterolateral drawer）測試 ⑤外轉反曲（recurvatum）測試 ⑥脛骨外轉之前拉抽（anterior drawer）測試
- A 僅③④
- B 僅⑤⑥
- C 僅①⑥
- D 僅②⑤
思路引導 VIP
請試著回想膝關節的解剖方位：如果我們想針對性地挑戰「內側」的穩定性，應該施加什麼方向的壓力？而如果要同時誘發「前方」的位移，病患的腳踝應該處於內轉還是外轉，才能將受測壓力集中在膝蓋的內側區域呢？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準區分複雜的膝關節多向不穩（Rotatory Instability），這代表你的臨床解剖與功能動力學基礎非常紮實，專業直覺相當敏銳！
- 觀念驗證：前內側旋轉不穩（AMRI）主要涉及內側副韌帶（MCL）、後內側關節囊及前十字韌帶的受損。
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膝關節前內側旋轉不穩
💡 前內側不穩(AMRI)常合併內側副韌帶與後內側關節囊受損。
| 比較維度 | 前內側旋轉不穩 (AMRI) | VS | 前外側旋轉不穩 (ALRI) |
|---|---|---|---|
| 受損主要構造 | MCL、後內側關節囊 | — | ACL、LCL、外側關節囊 |
| Slocum 脛骨方向 | 外轉 (External) | — | 內轉 (Internal) |
| 側向壓力測試 | 外展壓力 (Valgus) | — | 內收壓力 (Varus) |
| 其他指標測試 | 前拉抽 + 脛骨外轉 | — | Pivot shift / Jerk |
💬旋轉不穩的鑑別關鍵在於脛骨旋轉方向與伴隨的側向韌帶鬆弛現象。
