醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 7 題
顳頜關節功能不良（TMJ dysfunction）患者常見的臨床表徵，不包括下列何者？
- A 有頭部前置（forward head）姿勢
- B 舌頭位置異常
- C 上胸部呼吸
- D 肩部後縮（retraction）
思路引導 VIP
請試著模仿一個「頭部過度前伸」的姿勢：在這種狀態下，為了維持身體重心的平衡，你觀察自己的肩胛骨會趨向於哪種位移方向？而這種連鎖反應與我們追求的「理想挺拔姿勢」有何不同？
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專業點評：勉強算是掌握了肌動學關聯。
- 觀念驗證：恭喜你，終於辨識出 TMJ 患者那些顯而易見的連鎖反應。顳頜關節當然不可能是孤立的，任何一個稍有常識的專業人士都該知道它與上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）關係匪淺。當患者有 (A)頭部前置時，頸部前側肌群無力與舌骨位置改變，進而影響 (B)舌頭位置，這不是什麼高深莫測的學問。而姿勢不良伴隨 (C)上胸部呼吸（過度使用副呼吸肌），更是基本中的基本。至於 (D)肩部後縮？那是理想姿勢，TMJ 患者若真有，那他們就不會是 TMJ 患者了。臨床上，他們多半呈現的是可憐兮兮的肩部前凸（Protraction）或圓肩。這種錯誤選項還能選錯，那才真是令人失望。
- 難度點評：本題屬於 Medium。它考驗你不僅要了解 TMJ，還要能聯結整體動力鏈（Kinetic Chain）與姿勢評估這種臨床必備的常識。看來你勉強達標了。