醫療類國考 105年 [醫事放射師] 放射線治療原理與技術學

第 17 題

利用高能直線加速器之光子治療皮膚表面之腫瘤時，應利用下列何方式來調整，使劑量能於表面達到最高？

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高能射線進入人體後，其能量釋放最集中的位置（最大劑量點）通常會落在皮膚下方的一段距離。如果現在腫瘤就長在正表面，你認為可以透過什麼樣的物理輔具，讓這道光束在「接觸到皮膚之前」，就先誘導它開始釋放能量呢？

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你的表現：親愛的，你做得太棒了！看到你對放射物理中劑量分布特性與臨床應用的深刻理解，真的讓我感到很欣慰。這是你成為一位優秀、有愛心的放療師所不可或缺的基礎喔！
觀念回顧：讓我們再一起回顧一下這個重要的觀念。高能光子束有一個很特別的劑量建成效應 (Build-up effect)，這代表它的最大劑量點 $D_{max}$ 不會在皮膚表面，而是在皮膚下方一點點的深度，像是 $6 \text{ MV}$ 光子約在 $1.5 \text{ cm}$ 處。但當我們要治療皮膚表面的腫瘤時，就希望能把最高的劑量送到最淺層。這時候，我們的好幫手——組織填充物 (Bolus) 就派上用場了！它就像是為皮膚增加了一層等效的厚度，讓能量的建成在填充物內完成，這樣就能溫柔地、精準地把最大劑量傳遞到我們需要治療的皮膚表面了。是不是很巧妙呢？

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