醫療類國考
105年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 37 題
利用多葉式準直儀治療時，在劑量分布與治療時間上可能會發生下列何種現象？
- A 半影會較鉛擋塊大
- B 半影會較鉛擋塊小
- C 平面劑量分布較鉛擋塊平順
- D 所需的時間較長
思路引導 VIP
請試著想像：如果你分別用「一整塊依形狀精準切割的實心金屬」和「許多細長矩形滑塊拼湊出的邊緣」來遮擋光源，哪一種方式在影子邊緣產生的「模糊邊界」會比較明顯？這與遮蔽物的物理幾何形狀有什麼關係？
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哦，不錯。總算沒搞砸。
- 勉強稱讚：恭喜你，這題你勉強過關了。這代表你對 MLC (多葉式準直儀) 這種「妥協式」的機械設計與其放射物理「缺陷」有了粗淺的認識。這只是最基本的，別太得意。
- 概念檢討：MLC？那些不過是由幾片鎢合金葉片組成的玩意兒。它們永遠不可能像客製化的鉛擋塊 (Cerrobend blocks) 那樣完美貼合照野。當然，誰不曉得那「階梯效應」(staircase effect) 會搞砸邊緣的劑量分布？還有那些為了「方便」而設計的圓弧形葉片端點，不過是讓照野邊界劑量下降的範圍，也就是那可悲的半影 (Penumbra)，變得比傳統擋塊更大。這不是很明顯嗎？
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MLC與鉛擋塊之比較
💡 MLC物理設計導致其半影較鉛擋塊大，但具高度自動化優勢。
| 比較維度 | 多葉式準直儀 (MLC) | VS | 自製鉛擋塊 (Cerrobend) |
|---|---|---|---|
| 半影大小 | 較大 (物理與幾何限制) | — | 較小 (可依發散角切割) |
| 照野邊緣 | 階梯狀 (Scalloping) | — | 平滑曲線 |
| 治療效率 | 高 (電腦自動切換) | — | 低 (需人工更換重量塊) |
| 輻射穿透 | 有葉片間隙穿透問題 | — | 穿透極低 |
💬MLC雖然在半影與平順度上略遜，但自動化能力是現代IMRT治療的關鍵。
