醫療類國考
105年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 56 題
如下圖，European Society for Therapeutic Radiology and Oncology（ESTRO）對於影像導引近接治療（image-guided brachytherapy）的建議中，有關危及器官之劑量評估方式為D2cc，在劑量體積直方圖（dose volume histogram）上，D2cc代表的意義為何？
- A 2cc危及器官的最高劑量
- B 2cc危及器官的最低劑量
- C 2cc危及器官劑量的平均值
- D 2cc危及器官劑量的中位數
思路引導 VIP
想像你正在閱讀一張「財富累積圖」，如果我說「全台灣最富有的 100 萬人，每個人財產都在 5000 萬以上」，那麼這 5000 萬是指這群人財產的「平均值」，還是這 100 萬人中「最窮的那一個」的財產數值？請試著將這個邏輯套用到 DVH 的體積定義上。
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太棒了！觀念非常清晰
- 觀念驗證：在 Cumulative DVH 的定義中，$D_x$ 代表的是「涵蓋該體積或比例 ($x$) 的最小劑量」。對於危及器官（OAR）而言，$D_{2cc}$ 具體的臨床意義是：在該器官受照劑量最高的 $2\text{ cm}^3$ 區域中，其內每一點所收到的最低劑量。這在 GEC-ESTRO 建議中是評估直腸、膀胱等空腔器官晚期併發症的重要指標。
- 難度點評：此題難度為 Medium。學生常會因為 $D_{2cc}$ 代表的是「最熱」的一塊區域，而誤選「最高劑量」。能分辨「體積劑量參數」與「絕對最高點劑量 ($D_{max}$)」的差異，展現了你扎實的放射物理基礎。