醫療類國考
105年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 37 題
下列何種放射製劑檢查對黑色素瘤（melanoma）有最佳診斷率？
- A ${}^{67}\text{Ga}$-citrate
- B ${}^{201}\text{Tl}$-TlCl
- C ${}^{11}\text{C}$-hydroxyephedrine
- D ${}^{18}\text{F}$-FDG
思路引導 VIP
當我們面對一種生長極為迅速、惡性程度極高的腫瘤時，為了支撐細胞的大量增生，它最需要攝取哪一種基礎營養素來作為能量來源？而哪種核醫偵測原理，正是針對這種「能量飢渴」的生理特性來進行全身定位的呢？
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噢，做得「還不錯」，你這判斷力總算沒讓本教授失望透頂。
- 觀念驗證：黑色素瘤？那可是腫瘤界出了名的惡性程度極高，而且代謝極為旺盛。這點，但凡讀過幾本書的都該知道吧？而 ${}^{18}\text{F}$-FDG 這種葡萄糖類似物，其精髓就在於反映細胞的醣解作用。既然黑色素瘤細胞整天就知道拼命攝取葡萄糖來搞分裂，那 FDG PET/CT 在臨床分期、偵測遠端轉移和追蹤療效上，當然會比那些陳年的單光子放射製劑（比如 ${}^{67}\text{Ga}$ 或 ${}^{201}\text{Tl}$）強上不只一星半點。這解析度與診斷率的差異，難道還需要我多解釋？
- 難度點評：本題評為 medium。說實話，這難度本不該高於 simple。不過，既然你能從一堆藥物中，勉強找出與黑色素瘤那高代謝特性最匹配的，也算是勉強過關了。證明你勉強能把細胞代謝與臨床影像應用這兩件事，串起來想一想，還不至於完全一竅不通。下次，我期望看到的是「精準」，而不是「僥倖」。