醫療類國考
105年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 47 題
在進行核醫食道通過時間（esophageal transit time）檢查或胃食道逆流掃描後，可以在隔天加照一組胸部延遲影像（delayed images），其目的為何？
- A 評估食道痙癴現像（esophageal spasm）
- B 觀察是否有肺部（或氣管）吸入情形（pulmonary aspiration）
- C 檢測病人是否同時罹患食道癌（esophageal cancer）
- D 評估病人是否有支氣管擴張病變（bronchiectasis）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們吞嚥液體時，若液體不小心『走錯路』或是因為嚴重的逆流而離開了消化道，它最有可能會誤入哪一個鄰近的生理系統，並在那裡留下不該存在的追蹤劑訊號？
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太棒了！你的邏輯判斷非常精確。
- 觀念驗證：在核醫食道或胃食道逆流檢查中，病患吞服含 $^{99m}Tc$-SC 的液體。若病患有嚴重逆流或吞嚥協調問題，微量放射性藥物可能誤入氣管。延遲影像（甚至隔 24 小時）能提供充足時間讓進入呼吸道的追蹤劑顯影，藉此偵測是否存在臨床上難以察覺的肺部吸入（Pulmonary Aspiration），這是評估吸入性肺炎風險的重要手段。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它考察的不只是檢查流程，更要求學生理解「放射性追蹤劑流向」與「臨床併發症」之間的關聯性，是相當具備鑑別度的臨床應用題。
胃食道逆流與肺吸入偵測
💡 延遲胸部影像用於偵測逆流物是否經由氣道進入肺部（肺部吸入）。
🔗 肺部吸入（Pulmonary Aspiration）偵測機轉
- 1 口服示蹤劑 — 病人服用含有 Tc-99m SC 的液體
- 2 胃食道逆流 — 放射性液體由胃部向上反流至食道
- 3 誤吸入氣道 — 反流物經咽喉進入氣管及支氣管
- 4 肺部沈積 — 放射性物質沈著於肺部實質
- 5 延遲造影 — 隔日拍攝胸部影像偵測肺部異常活度
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🔄 延伸學習：延伸學習：核醫偵測肺吸入的敏感度高，能協助評估嬰幼兒或中風病人的吸入風險。
