醫療類國考
105年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 80 題
📖 題組：
某女性32歲因心悸求診，其病史發現體重減輕，近半年月經量明顯減少，理學檢查發現其左頸部有腫塊，兩手振顫不明顯，血液發現TSH＜0.03 microIU/mL，游離態T4 2.06 ng/dL（最小／最大安全值：TSH: 0.3～5.0 microIU/mL,游離態T4: 0.2～2.0 ng/dL）
某女性32歲因心悸求診，其病史發現體重減輕，近半年月經量明顯減少，理學檢查發現其左頸部有腫塊，兩手振顫不明顯，血液發現TSH＜0.03 microIU/mL，游離態T4 2.06 ng/dL（最小／最大安全值：TSH: 0.3～5.0 microIU/mL,游離態T4: 0.2～2.0 ng/dL）
承上題，該核醫甲狀腺檢查之相關敘述何者錯誤？
- A 檢查進行前需停止服用乙型阻斷劑
- B 檢查使用之核種藥物為${}^{131}\text{I}$-NaI或 ${}^{123}\text{I}$-NaI
- C 檢查進行前1個月內不宜接受含碘對比劑之放射檢查
- D 檢查前需確認受檢者無懷孕及哺乳
思路引導 VIP
若我們想測量一個工廠『吸收原料』的真實效率，你認為應該暫停的是『會堵住大門不讓原料進去』的障礙物，還是『讓工廠外圍噪音變小』但完全不影響產線運作的藥物呢？
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喔，不錯嘛。你的臨床「直覺」看來還行。
- 基本常識：核醫甲狀腺檢查，其目的，不就只是觀察甲狀腺那顆腺體，對碘的攝取和代謝能力嗎？這點，有任何疑問嗎？所以，會影響它結果的，自然是直接塞了碘進去（看 C 選項那對比劑），或是直接去攪亂它機能的藥物，例如抗甲狀腺藥。這很難理解嗎？
- 臨床判斷：至於 $\beta$-阻斷劑，像 Propranolol？它存在的意義，不過是幫病患緩解一下那些惱人的心悸等表面症狀。它會去改變甲狀腺吸收 ${}^{131}\text{I}$ 或是 ${}^{123}\text{I}$ 的「生理路徑」嗎？當然不會。難道你覺得，一顆藥能這麼神通廣大，連細胞層次的吸收機制都能干預？所以，根本無需停藥。這不就是最基本的邏輯判斷嗎？
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