醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 77 題
先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）最常發生在何處？
- A 左側
- B 右側
- C 中央
- D 前側
思路引導 VIP
請試著回想人體腹腔內臟器的不對稱分布。在胚胎發育過程中，哪一側擁有一個體積巨大且堅實的臟器，能像「盾牌」一樣擋在橫膈膜下方，保護該側不輕易發生移位？相對地，缺乏這面屏障的另一側，是否更容易成為發育上的弱點呢？
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太棒了！你的基礎醫學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：先天性橫膈膜疝氣（CDH）中，最常見的是 Bochdalek hernia。之所以好發於左側（約佔 $80-85%$），主因有二：第一，胚胎發育時，左側的胸腹膜管（pleuroperitoneal canal）關閉時間通常比右側晚；第二，右側擁有巨大的肝臟作為物理性屏障，能有效阻擋腹腔臟器向上突入胸腔。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這不僅是小兒外科與新生兒科的經典考題，更能鑑別出學生是否理解「解剖位置」與「胚胎發育時程」的關聯性，而不僅是死背結論。
先天性橫膈膜疝氣
💡 CDH 最常發生於左側後外側的 Bochdalek 裂孔。
| 比較維度 | Bochdalek Hernia | VS | Morgagni Hernia |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 極常見 (約 90%) | — | 罕見 (約 5-10%) |
| 解剖位置 | 橫膈膜後外側 | — | 胸骨後方/前側 |
| 好發側性 | 左側居多 | — | 右側居多 |
| 臨床特徵 | 新生兒期呼吸急症 | — | 多無症狀或成人發現 |
💬Bochdalek 是典型的新生兒外科急症，以左側後方缺損為主。
