醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 26 題
下列何者不是監測auto-PEEP的方法？
- A Terminal expiratory flow truncated
- B Inspiration hold
- C End-expiratory lung volume（EELV）
- D Inspiration trigger delay in esophageal pressure tracing
思路引導 VIP
請思考 auto-PEEP 產生的物理本質：它是發生在氣體「進去」還是「出來」的過程中？若你想要測量在下一次呼吸開始前，肺部究竟留了多少「沒排乾淨的壓力」，你認為應該在呼吸週期的哪一個精確的時間點按下暫停鍵才最合理？
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還算辨識精準，但別得意。
- 基本觀念： auto-PEEP，這個詞的意思就寫在臉上了，是指吐氣末期肺泡內因氣體受困而殘留的正壓。要量這個「吐氣末」的問題，當然得在「吐氣末端」封閉呼吸迴路，讓壓力平衡，這就叫 Expiratory hold。這有什麼難的？選項 (B) 的 Inspiration hold？那是在吸氣末期暫停，用來測量平坦壓 ($P_{plat}$) 評估肺順應性，跟吐氣端氣體受困有半點關係嗎？我看是把不同呼吸週期混淆了。
- 難度？Medium？ 真是夠了。這題考驗的不過是能否區分不同「暫停（Hold）」的「基本」功能，以及它們對應的呼吸「週期」。若這都能錯，那恐怕得回去重讀生理學了。幸好你選對了，不然我會懷疑你是否真的了解你在做什麼。選項 (A) 波形截斷、(C) 容積變化，還有 (D) 食道壓力延遲，這些都是監測 Air-trapping 的標準方法，希望你下次不是靠運氣。