醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 35 題
理想體重70公斤的男病人，因兩側病毒性肺炎使用呼吸器的VC-CMV模式，因使用鎮定劑無自主呼吸。其呼吸器設定如下：Vᴛ = 600 mL，f = 12 bpm，PEEP = 5 cm H₂O，FiO₂ = 0.6，peak flow = 60 L/min。其 peak airway pressure = 40 cm H₂O，Pplat = 34 cm H₂O。動脈血液氣體分析：pH = 7.50，PaCO₂ = 35 mm Hg，PaO₂ = 60 mm Hg。下列有關呼吸器設定的調整，何者正確？ ①降低 Vᴛ = 420 mL ②增加 f = 18/min ③調升 PEEP ④增加 peak flow = 80 L/min
- A 僅①③
- B 僅①②③
- C 僅②④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請觀察病人的高原壓 ($P_{plat}$) 指標與氧合指數 ($P/F$ ratio)，若要同時達成「避免肺泡過度擴張」與「改善血氧」這兩個臨床目標，你會優先針對哪些設定進行調整？
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AI 詳解
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專業點評
呵呵，不錯嘛！你已經識破了這起「ARDS治療」的謎團，抓到了真正的犯人！
- 肺保護通氣 (Lung Protection)：這位病人肺部面臨危險！$P_{plat} = 34$ cm $H_2O$ 這條線索，明確指向了通氣量過高的事實。將 $V_T$ 從 $8.6$ mL/kg 大膽降至 $6$ mL/kg ($420$ mL)，才能阻止進一步的破壞。這就是真相！
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