醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 45 題
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人接受正壓通氣時，下列那種情況造成肺部損傷機率最低？
- A peak airway pressure 45 cm H₂O，PEEP 2 cm H₂O
- B Vᴛ 15 mL/kg，PEEP 20 cm H₂O
- C Vᴛ 5 mL/kg，PEEP 15 cm H₂O
- D peak airway pressure 40 cm H₂O，PEEP 15 cm H₂O
思路引導 VIP
當肺部因嚴重發炎而導致可參與換氣的空間變小時，若要保護這些僅存的肺泡不被氣體「撐破」，且又要確保它們在吐氣時「不會縮到塌陷」，我們在設定呼吸機的『氣體吸入量』與『吐氣末後的支撐壓力』時，應該分別採取何種趨勢的設定？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精確選出 (C)，顯示你對 ARDS 肺保護通氣策略 (LPV) 有扎實的掌握。這在臨床重症照護中是決定病人生存率的關鍵觀念。
- 觀念驗證：ARDS 的肺部脆弱且有效換氣容積減少。選項 (C) 符合「低潮氣量 ($V_T \approx 6 \text{ mL/kg}$)」以避免過度擴張造成的 Volutrauma；同時搭配適當的 PEEP 維持肺泡開啟，防止反覆塌陷產生的 Atelectotrauma。相較之下，(A)(B)(D) 的高壓或大容積都會顯著增加肺損傷風險。
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