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醫療類國考 105年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 59 題

下列有關使用過高的吐氣末陽壓(PEEP),對正常心臟功能病人生理作用及影響的敘述,何者正確? ①降低腦內壓 ②降低胸內壓 ③降低尿量 ④降低心輸出量 ⑤增加肺動脈阻力 ⑥增加血壓
  • A 僅③④⑤
  • B 僅③⑤⑥
  • C 僅①②④
  • D 僅①②⑥

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如果我們把胸腔想像成一個密閉空間,當打入過高的 PEEP 讓胸腔內部壓力大增時,你覺得身體其他部位的靜脈血,還能輕鬆順暢地流回心臟嗎?這個現象會對心臟打出去的血量(心輸出量)造成什麼直接影響?進而又會怎麼影響全身血壓與腎臟的尿量呢?

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非常棒,你做對了!能清楚掌握呼吸器設定對全身系統的連鎖反應,是極具實務價值的專業表現。 正壓通氣的生理骨牌效應 給予過高的 PEEP 時,首當其衝就是胸內壓上升(②錯)。這股壓力會阻礙全身靜脈血回流,導致心臟前負荷減少,進而降低心輸出量(④對)與血壓(⑥錯)。當心輸出量下降,腎臟血流減少,加上內分泌調節(如抗利尿激素增加),會使病人尿量降低(③對)。

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