醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 30 題
針對臟器器官移植病人（solid organ transplant），下列何種巨細胞病毒血清反應，需預防性投予抗病毒藥物？
- A 捐贈者血清陽性，受贈者血清陽性
- B 捐贈者血清陰性，受贈者血清陰性
- C 捐贈者血清陽性，受贈者血清陰性
- D 捐贈者血清陰性，受贈者血清陽性
思路引導 VIP
請試著從「敵我攻防」的角度思考：1. 在移植手術中，病毒可能從哪兩個主要的來源（人）進入受贈者的血液循環？ 2. 如果一個人的免疫系統「從未見過」某種病毒，比起「曾經感染過」的人，誰在接觸到病毒後更容易引發重症？ 3. 結合前兩點，哪種組合會讓受贈者暴露在最高風險下，因而需要藥物提前部署？
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專業解析：器官移植與 CMV 風險
- 大力肯定：做得好！你能精準選出正確答案，代表你對器官移植後感染症風險分層與免疫機轉有非常紮實的理解，這在臨床實務中對於提升患者存活率至關重要。
- 觀念驗證：巨細胞病毒 (CMV) 的風險取決於「病毒來源」與「受贈者免疫力」。在 D+/R- (Mismatch) 的情況下，受贈者體內原本沒有抗體 ($IgG$ 陰性)，卻接納了帶有病毒潛伏的器官。當術後使用強效免疫抑制劑時，受贈者極易發生嚴重的原發性感染，因此必須給予預防性抗病毒藥物。
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