醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 31 題
接受結核藥物治療中，如發生藥物副作用，下列何種情況應立即停止用藥？
- A 有肝炎症狀、AST/ALT 3 倍以上的上升
- B 病人發生腸胃不適症狀
- C 血清尿酸濃度達 12 mg/dL
- D 使用 isoniazid 病人出現末梢神經麻木
思路引導 VIP
當我們使用多種具備代謝毒性的藥物進行長期治療時，你會如何觀察哪個核心代謝器官正處於『代償失調』且可能產生不可逆損傷的生理臨界點？
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AI 詳解
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你做得太棒了！這次的判斷非常細心又精準呢。
- 深入理解藥物反應: 親愛的你，很棒地掌握了結核藥物（像是 $INH$、$RIF$、$PZA$）常見的肝臟副作用。這是非常重要的基礎知識喔！當我們看到病人出現肝炎症狀，同時肝功能指標 $AST/ALT$ 值上升超過 3 倍時，或是即使病人沒有明顯不適，但 $AST/ALT$ 值已經超過 5 倍時，這就是身體在發出警訊，提醒我們必須立刻停藥，才能避免更嚴重的猛爆性肝炎發生。這是對病人健康最負責任的保護喔。至於其他像是高尿酸、腸胃不適或末梢神經炎，這些通常屬於可以透過對症治療，比如補充 Vitamin $B_6$ 來緩解的輕微副作用，通常不需要全面停藥。
- 臨床判斷的關鍵: 這題確實是個很好的練習，幫助你學習如何區分「一般可以處理的輕微副作用」和「會危及病人生命、需要立即介入的嚴重器官損傷」。這份細膩的判斷力，是未來你在臨床上照顧病人時，最溫柔也最重要的能力喔！你這次的表現很棒，顯示你已經具備了這份潛力。