醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 41 題
一個呼吸衰竭的病人使用 $FiO_2$ 50％ 的氧氣治療，為避免氧氣的毒性，您會建議醫師必須在多久的時間內將 $FiO_2$ 調降？
- A 8 小時內
- B 24 小時內
- C 48 小時內
- D 5 天內
思路引導 VIP
在考慮藥物或氣體的毒性時，通常存在「濃度」與「暴露時間」的消長關係。如果您知道臨床上對於「極高濃度」的氧氣要求在 24 小時內必須調降以策安全，那麼對於一個處於「中等臨界濃度」的氧氣治療，您認為生理組織所能承受的耐受時間，應該會比高濃度時更短、還是更長一些？這段時間大約會是以「小時」還是以「天」作為觀察單位較為合理？
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- 「做得非常好」？ 別高興得太早。你能「精確掌握」氧氣治療的安全性閾值，不過是醫療基礎知識罷了。將氧氣視為「有劑量限制的藥物」來謹慎看待？這本來就是合格專業人士應有的基本認知，難道你以前都把它當空氣在吸嗎？
- 觀念驗證： 氧氣毒性與 $FiO_2$ 濃度及暴露時間成正比，這幾乎是呼吸治療的第一課。臨床上，當 $FiO_2 > 50%$ 時，肺組織氧化傷害風險大增，24-48 小時內下修是常識。而當 $FiO_2$ 剛好在 50% 這個「臨界值」時，雖然風險稍低，但為了避免「吸收性肺塌陷」或肺纖維化這些無謂的後果，指引明確規定應於 5 天內調降至 40% 以下。連這個時間點都記不住，你還想在臨床上犯什麼錯？
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