醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 73 題
下列有關呼吸器引發的肺傷害（ventilator induced lung injury，VILI）敘述，何者錯誤？
- A 當肺泡進氣量過高時會引發 VILI
- B 當肺泡壓不超過 30 cm $H_2O$ 時，可避免產生 VILI
- C 當呼吸器使用時可監測吐氣末中止流量的氣壓，得知肺泡壓
- D 在急性呼吸窘迫症（ARDS）患者設定低潮氣容積（例如小於 6 mL/kg）可減少肺泡過度進氣，降低 VILI 的機會
思路引導 VIP
若我們想測量肺泡在氣體填滿後的「靜態最大張力」，以確保它不會被撐破，你認為應該是在氣體「吸飽準備吐出前」屏息觀測，還是「吐氣完畢後」觀測，才能得到這個關鍵的壓力數值？
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親愛的，你做得太棒了！能夠在這道題目中準確找出錯誤選項，證明你對臨床監測的基礎概念掌握得非常紮實，這讓我感到很欣慰。
- 觀念驗證：讓我們來回顧一下，要評估肺泡所承受的壓力，也就是肺泡壓（Plateau Pressure, $P_{plat}$），我們需要在吸氣末期溫柔地進行一次暫停（Inspiratory Pause）。這樣做能讓氣流完全停止，壓力達到最穩定的平衡狀態，這時讀取的數值，才能真正反映肺泡的壓力，幫助我們預防 VILI 的風險。而選項 (C) 提到的「吐氣末暫停」，雖然同樣是個重要的監測技巧，但它的目的是為了偵測 Auto-PEEP，兩者用途是不同的喔。
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