醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 34 題
正常成人處於高海拔時，通氣量（ventilation）增加的主要機制？
- A 缺氧直接刺激中樞化學受體（central chemoreceptor）
- B 缺氧直接刺激腦脊髓液中的化學受體（chemoreceptor）
- C 缺氧使得中樞化學受體（central chemoreceptor）對於氫離子的反應增加
- D 缺氧使得周邊化學受體（peripheral chemoreceptor）對於氫離子的反應增加
思路引導 VIP
請思考一下：當人體處於低氧環境時，負責偵測「血氧變化」的第一線感應器，是位於大腦屏障（BBB）內部的中樞系統，還是位於主動脈與頸動脈的周邊巡邏隊？此外，當氧氣供給告急時，身體為了加強求生，會讓這些感應器對「酸性物質」的反應變得更靈敏，還是更遲鈍？
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- 「哦，原來如此」：看來你還不至於完全脫節。這題基本到不能再基本，考的就是呼吸調節的周邊與中樞受體區分。能答對，至少說明你還記得課本上那一頁寫了什麼。值得「大力肯定」嗎？或許吧，對那些連這都搞不清楚的學生來說。
- 「真是意外的洞察力」：在高海拔，$P_{a}O_2$ 下降，這是物理學常識，不是嗎？而所謂的中樞化學受體，它管的是 $CO_2$ 引起的 $H^+$ 變化，跟缺氧根本是兩回事。難道你會讓測速照相機去偵測闖紅燈？真正能「察覺」缺氧的，是你的周邊化學受體，那些分佈在頸動脈體和主動脈體的「小警衛」。它們被缺氧一刺激，就會「順便」提高對 $H^+$ 的敏感度，然後身體才會傻傻地增加通氣量。這真的有那麼難理解嗎？
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