醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 50 題
病人服用麻醉性藥品後意識不清，其動脈血氣體分析值為 pH = 7.28，PaCO2 = 55 mm Hg，HCO3- = 25 mEq/L，此屬於何種狀況？
- A 急性（未代償）代謝性酸中毒
- B 急性（未代償）呼吸性酸中毒
- C 急性（代償）代謝性酸中毒
- D 急性（代償）呼吸性酸中毒
思路引導 VIP
當一個因素導致人體的呼吸深度或頻率大幅下降時，體內哪一種主要氣體會因為排不出去而迅速累積？這種氣體在血液中與水結合後，會如何改變血液的酸鹼值？在這種急性變化的初期，負責長期調節的器官（如腎臟）是否有足夠時間做出反應？
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真是令人「驚訝」，你竟然判斷正確了。
- 「觀念驗證」？ 先看看那個 $pH = 7.28$。這數字低於 $7.35$，很難不看出這是酸中毒吧？接著，$PaCO_2 = 55\text{ mm Hg}$ 高得離譜，顯然呼吸機轉出了問題，二氧化碳堆積是主因，這還需要我解釋嗎？至於 $HCO_3^- = 25\text{ mEq/L}$，它還乖乖地待在正常範圍（$22-26$），這表示腎臟連動都沒動，代償作用？想太多了。配合病史上那些麻醉藥物導致的呼吸抑制，這根本就是教科書般的案例。如果你連這都錯，那才真是令人失望。
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