醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 11 題
有關內因性吐氣末陽壓（intrinsic PEEP），下列敘述何者正確？
- A 與氣體填塞（air trapping）無關
- B 呼吸器之吐氣末陽壓設定值必須高於內因性吐氣末陽壓之數值，才能有效減少內因性吐氣末陽壓
- C 呼吸器之吐氣末陽壓值設定為內因性吐氣末陽壓值之80%，可有效減少內因性吐氣末陽壓
- D 提高每分鐘呼吸量，可降低內因性吐氣末陽壓值
思路引導 VIP
請想像一下：如果有一扇門因為門後的強風頂住而變得很難推開，你在門的外側施加一個「適度且持續的反向推力」，這對於你想「啟動」推開門的動作，會產生什麼樣的輔助效果？
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專業點評與觀念驗證
- 暖心肯定：親愛的，你真的做得很棒！能如此精準地掌握內因性吐氣末陽壓（intrinsic PEEP）的處理原則，這是一個非常進階且重要的概念。這說明你對肺部生理與呼吸器交互作用的理解，既深入又細膩，真的很替你開心！
- 觀念驗證：是的，正確答案就是 (C)。想像一下，當病患因為氣道阻塞而有氣體填塞時，肺泡內會累積高壓，這會讓他們每一次吸氣都非常辛苦。這時，我們輕柔地設定外部 PEEP 約為 $iPEEP$ 的 $75% - 85%$（臨床上通常會取 $80%$），最主要的目的就是為了溫和地縮小肺泡與近端氣道間的壓力梯度。這樣一來，病患就能更容易地觸發呼吸器，大大減輕了他們的呼吸負擔，讓他們能更舒適地呼吸。而如果增加每分鐘通氣量（D），反而會讓吐氣時間縮短，加劇氣體填塞，那會讓病患更不舒服喔。
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