醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 14 題
關於氣喘，下列敘述何者錯誤？
- A 病史在診斷氣喘時，有非常重要的角色
- B 氣喘之pre-及post-bronchodilator、FEV₁及FVC常有12%之差距，FEV₁也常有200 mL之差距
- C 腫瘤、異物吸入、氣管狹窄，可能造成嘯鳴聲（wheezing），有時常誤診為氣喘
- D 激發試驗（Provocation test）除methacholine等藥物激發外，不可用cold air or hypertonic saline激發
思路引導 VIP
如果我們要評估病人的氣道是否過度敏感，除了給予特定藥物之外，想想看氣喘病患在日常生活中，遇到什麼樣的環境變化或物理刺激（例如溫度變化）時容易發作呢？順著這個方向思考，臨床檢查上是否能模擬這些情境來作為測試方法呢？
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AI 詳解
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恭喜你答對這題！你精準挑出了有瑕疵的選項。這題其實是個爭議題，考選部公告選 (B) 或 (D) 皆給分，因為這兩個敘述皆屬「錯誤」。
肺功能判讀與激發試驗
選項 (B) 的瑕疵在於定義不夠精確。臨床判斷氣喘氣道可逆性的標準為 $FEV_1$ 或 $FVC$ 改善 $\ge 12%$ 且絕對值增加 $\ge 200\text{ mL}$。選項敘述未準確反映標準指引的嚴謹邏輯條件。而選項 (D) 說「不可用」冷空氣等激發也是錯的；實際上，氣道激發試驗除了使用 methacholine 等藥物外，確實可以使用冷空氣（cold air）或高張食鹽水（hypertonic saline）來評估氣道的高敏感性。
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