醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 19 題
間歇正壓呼吸 （intermittent positive pressure breathing） 可以應用於呼吸道疾病肺部復健，下列敘述那些是錯誤的？
① 可以配合吸入性藥物治療氣喘急性發作
② 若患者痰液貯留於呼吸道，可以幫忙痰液清除
③ 對於胸廓變形者如kyphoscoliosis ，可增加其 ventilation ，改善痰液清除
④ 氣胸時是其禁忌
① 可以配合吸入性藥物治療氣喘急性發作
② 若患者痰液貯留於呼吸道，可以幫忙痰液清除
③ 對於胸廓變形者如kyphoscoliosis ，可增加其 ventilation ，改善痰液清除
④ 氣胸時是其禁忌
- A ①②③④
- B 僅①②③
- C 僅①②④
- D 僅②③④
思路引導 VIP
想想看，IPPB 主要是利用正壓將氣體打入肺部來幫助擴張，如果病人的肺部某處已經有破洞或不正常的漏氣（例如肋膜腔異常積氣），打入正壓可能會造成什麼危險呢？這會影響它作為禁忌症的考量嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
同學，恭喜你這題拿分了！不過在作答時你可能也感覺到一絲疑惑。沒錯，這是一道考選部公告送分（A、B、C、D 皆給分）的爭議題。這題極具鑑別度，考驗對間歇正壓呼吸（IPPB）的全面了解，難度偏高，因為選項中其實沒有正確的組合。
IPPB 的適應症與禁忌症
回顧原卷的四項敘述，④ 提到「氣胸時是其禁忌」其實是正確的，未處置的氣胸（untreated pneumothorax）是施打 IPPB 的絕對禁忌；而 ③ 將其用於脊柱後側凸（kyphoscoliosis）等胸廓變形以增加通氣，在教科書中也有依據。相對地，① 氣喘急性發作並不建議以 IPPB 給藥，② 現代實證也不支持將其作為常規清痰手段，臨床多已用誘發性肺計量計（incentive spirometer）取代。
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