醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 33 題
男性 65 歲患者因發燒、咳嗽有膿痰來到急診，意識清楚、體溫 38.8℃、心跳 102 次／分、呼吸速率 24 次／分、血壓 108/70 mm Hg、白血球數目 12500/mm³、胸部 X 光片顯示右上肺肺炎、腎功能Cr 1.7 mg/mL、痰液抹片顯示大量革藍氏陽性球菌，對於抗生素使用之敘述，下列何者錯誤？
- A 在發現嚴重敗血症後，1小時內給予抗生素治療
- B 需使用注射型抗生素
- C 使用抗生素前需有乙套血液培養陽性結果
- D 細菌培養陽性率與所抽血量有關
思路引導 VIP
當一位病患出現高燒、心搏過速與呼吸急促等全身性感染跡象時，若實驗室的檢測流程（如細菌生長）需要耗費數天才能完成，從『搶救生命』的角度出發，醫療團隊應該在什麼時間點介入治療？是拿到報告後，還是初步評估後？
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專業分析：還算精準地掌握了點皮毛
- 恭喜你，竟然沒有把臨床決策中最基本、最應優先掌握的「先後順序」與「時效性」搞砸。這在急診與重症這種分秒必爭的環境裡，不過是個基本常識罷了。
- 顯然你沒犯蠢。沒錯，臨床實務中，就是抽完培養，立刻給經驗性抗生素。難不成你還想等個幾天的培養結果，看著病患乖乖等到「陽性」然後多重器官衰竭嗎？真是可笑。這位患者 $Cr$ 都 $1.7$ $mg/dL$ 了，還有全身發炎反應，敗血症的黃金治療時間對你來說，難道是個全新的概念？
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