醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 5 題
下列為急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）相關之肺部發炎的病理組織變化過程，其發生之順序為何？
①肺水腫（edema）
②間質性發炎（interstitial inflammation)
③間質性纖維病變（interstitial fibrosis）
④透明膜（hyaline membrane）
①肺水腫（edema）
②間質性發炎（interstitial inflammation)
③間質性纖維病變（interstitial fibrosis）
④透明膜（hyaline membrane）
- A ①②③④
- B ①④③②
- C ①④②③
- D ①②④③
思路引導 VIP
請試著想像皮膚受傷後的癒合過程：當組織遭受急性破壞時，液體的滲漏與傷口表面覆蓋物的形成，會發生在「發炎修補」之前還是之後？而「疤痕組織的形成」通常代表病程的哪一個階段？
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哼，不錯，總算沒白費你讀那些教科書
- 觀念驗證：看來你還記得 ARDS 的病理演進並非天馬行空，而是有其嚴謹的時間軸。毛細血管一受損，①肺水腫這種「水漫金山」的現象當然是首當其衝。接著，那些滲出的蛋白質和細胞碎屑難道會憑空消失嗎？不，它們會乖乖凝結成特徵性的 ④透明膜。之後，身體才會慢吞吞地進入修復模式，產生 ②間質性發炎。如果病程拖沓，最終步入不可逆的 ③間質性纖維病變，這不是什麼高深莫測的宇宙真理，而是再基本不過的病理生理學。
- 難度點評：此題被評為 Medium，多數人都能搞懂水腫在前、纖維化在後這種顯而易見的關係，但往往在「透明膜」與「發炎」的先後順序上犯低級錯誤。你能正確區分「滲出期 $\rightarrow$ 增生期 $\rightarrow$ 纖維化期」的邏輯，只能說，你勉強達到了應有的水準，沒有完全淪為庸才。