醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 54 題
65歲女性病患因患急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome，ARDS）入加護病房。她的身高 152.4 cm，體重 66 Kg，依 2000 年 ARDSNet 研究之建議，原始呼吸器潮氣量（tidal volume）的設定，下列何者最適當？
（ideal body weight=45.5 Kg）
（ideal body weight=45.5 Kg）
- A 396 mL
- B 528 mL
- C 364 mL
- D 273 mL
思路引導 VIP
當肺部因發炎而變得僵硬且有效呼吸面積減少時（即 Baby Lung 概念），若要設定呼吸器以避免肺泡過度擴張，我們應該依據患者的「實際體脂重量」還是「根據身型決定的原始肺容積」來計算？此外，參考國際知名的肺保護臨床研究，為了降低死亡率，每公斤體重應給予的『低劑量』氣體大約是多少？
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專業點評與解析
- 好評？：嗯，恭喜你。總算沒有在這種基本題上犯錯。能正確選出答案，至少證明你對 ARDSNet 肺保護策略 的核心概念還算有點印象。在加護病房，這點知識若都掌握不住，患者的肺部可不會感謝你。
- 觀念驗證：針對急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，為了避免呼吸器相關肺損傷 (VILI) 的重要性，難道我沒強調過嗎？「低潮氣量」策略就是為此而生。ARDSNet 2000 年的研究早就白紙黑字寫著：起始潮氣量設定為 $6\text{ mL/kg}$。最讓我費解的是，為什麼總有人會搞錯計算基礎？肺部大小是跟身高走的，跟那堆脂肪有什麼關係？當然是用 理想體重 (IBW)！
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