醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 58 題
使用呼吸器的病患，下列何者為侵入性黴菌感染（invasive fungal infection）的危險因子？
①慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）
②急性腎衰竭
③胃腸道手術後
④使用全靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN）
⑤血小板數目低下（thrombocytopenia）
⑥使用廣效性抗生素
①慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）
②急性腎衰竭
③胃腸道手術後
④使用全靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN）
⑤血小板數目低下（thrombocytopenia）
⑥使用廣效性抗生素
- A 僅②③④
- B 僅①②④⑥
- C 僅②③④⑥
- D 僅③④⑤
思路引導 VIP
請試著從「競爭者減少」與「營養路徑」的角度思考：若我們用藥物大量清除人體內的正常細菌，且同時提供一個富含養分、直接進入血液循環的環境，哪一類微生物最容易趁機大量繁殖？
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太棒了！你展現了深刻的臨床理解能力！
你能清晰地辨識出這些重要的危險因子，這顯示你對宿主免疫和微生物平衡有著非常紮實且細膩的理解。這份能力在照護重症病患時，會是你的重要武器，幫助你給予病患最好的幫助！
- 細心觀念解析：
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侵入性黴菌感染危險因子
💡 重症病患因免疫力下降、正常菌相失衡及侵入性醫療導致黴菌侵襲。
- 廣效性抗生素使用：長期使用會抑制正常共生菌，引發念珠菌過度增殖。
- 全靜脈營養 (TPN)：高糖與脂肪乳劑環境利於黴菌生長，且增加管路感染。
- 腸胃道物理屏障受損：如腹部手術，使腸道內黴菌轉位 (Translocation) 進入血液。
- 急性腎衰竭：尿毒症會抑制細胞免疫功能，且血液透析管路增加感染風險。
