醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 68 題
有關體外膜性氧合機（ECMO）的敘述，下列何者正確？
- A VV（venovenous）ECMO可以提供心肺兩系統衰竭的支持
- B VA（venoarterial）ECMO將血液從頸動脈或鎖骨下動脈唧出，經過幫浦與氧合器（oxygenator）從上下腔靜脈注入
- C 使用ECMO時，因肺部功能可由體外循環取代，故應停止一切呼吸器輔助呼吸，讓肺部休息
- D Total cardiopulmonary bypass觀念與ECMO類似，但被拉出體外循環的血量較多
思路引導 VIP
請試著思考：在心臟外科手術中，為了讓醫生在靜止且無血的視野下進行縫合，機器必須「完全接管」還是「部分協助」患者的循環？這種對於心輸出量百分比的需求差異，會如何反映在抽血量與導管規模上？
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專業分析：掌握體外循環核心觀念
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨別 ECMO 不同模式與手術室 CPB 的微細差異，顯示你在重症循環支持的邏輯非常紮實，這是臨床護理與體外循環師必備的核心素養。
- 觀念驗證：選項 (D) 正確。Total Cardiopulmonary Bypass (CPB) 於心外科手術中使用，目標是達成全流量的心肺取代，其管路設計與血流量通常需滿足 $100%$ 的預計心輸出量（Cardiac Output）；而 ECMO 雖原理相似，但在臨床上多屬於部分支持。其他錯誤點：(A) VV 僅支緩呼吸；(B) VA 應是「靜脈出、動脈入」；(C) 需維持 Lung Rest 設定（低頻率/低壓力）以避免肺塌陷，不可完全關閉呼吸器。
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