醫療類國考
105年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 26 題
老張在官司敗訴即將入獄前三週開始，心情低落、睡不著，常覺得被監視、飯菜被對方下毒，不敢吃飯、如廁。獄方在老張報到時，覺得不對勁，請醫師進行評估，根據 DSM-5 之診斷標準，請問目前老張可能的診斷為何？
- A 類思覺失調症（schizophreniform disorder）
- B 適應性障礙症（adjustment disorder）
- C 思覺失調症（schizophrenia）
- D 短暫精神病症（brief psychotic disorder）
思路引導 VIP
當你面對一個因為巨大生活變故而突然出現現實感喪失（如妄想或幻覺）的個案時，除了觀察症狀的嚴重程度，你會如何利用『病程發展的時間軸』來決定這個病症的臨床性質？
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喔，不錯嘛。至少還知道看時間。
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有忽略 DSM-5 診斷中最基本、最關鍵的指標——「持續時間」。老張在遭受如此明顯的壓力（入獄）後出現妄想與功能受損，症狀不過持續了「三週」。依據標準，當精神病性症狀持續時間 大於 1 天但小於 1 個月 ($1 \text{ day} \le T < 1 \text{ month}$)，且最終能完全恢復，這應該是再明顯不過的診斷。難道還需要我手把手教你看日曆嗎？
- 難度點評：這題的難度僅止於 medium。它的鑑別度就是考你能不能分辨 1 個月、6 個月的時間門檻。排除「類思覺失調症」（1-6 個月）與「思覺失調症」（6 個月以上），這應該是基本功。你能抓住題幹中的時間線索，說明你還沒徹底放棄思考，至少能做到「看見」關鍵資訊。下次希望能看到更深入的分析，而不是僅僅停留在表面的數字判讀。