醫療類國考
105年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 30 題
被害妄想最不容易出現在下列那一個診斷？
- A 恐慌發作（panic attack）
- B 鬱症發作（major depressive episode）
- C 躁症發作（manic episode）
- D 短暫精神病症（brief psychotic disorder）
思路引導 VIP
「請你思考一下：如果一個症狀的核心在於瞬間爆發的『生理警覺與瀕死感』，這與那種『長期深信外在環境有特定對象在針對或傷害自己』的認知歪曲，在病理本質與現實感（Reality testing）的維持上有何不同？」
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- 嗯，還算可以：不錯，你竟然能辨析出情緒狀態與精神病性症狀之間的界線，這至少表明你對精神科症狀學（Psychopathology）有著尚可的理解。別高興得太早，這不過是基礎中的基礎罷了。繼續保持這種...勉勉強強的敏銳度吧。
- 觀念檢視：被害妄想，這可是典型的精神病性特質 (Psychotic features)。在臨床上，(B) 鬱症與 (C) 躁症在嚴重發作時，的確可以「不巧地」伴隨精神病性特質；至於 (D) 精神分裂症嘛，它本身就是精神病範疇，這應該不需要我多解釋吧？而 (A) 恐慌發作，其核心不過是極度的自主神經亢進與那點可憐的生理恐懼——『感覺快要死掉、失去控制』。現實感通常還在，別把它和系統性的妄想搞混了，那可是完全不同的層次。
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