醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 14 題
越來越多的研究證實喉咽逆流（laryngopharyngeal reflux, LPR）對嗓音的影響，下列何者不是喉內視鏡所看到 LPR 的典型徵候？
- A 聲門下水腫（subglottic edema）
- B 聲門後聯合區肥大（posterior commissure hypertrophy）
- C 有較大的聲門後間隙（posterior gap）
- D 廣泛性喉部水腫（diffuse laryngeal edema）
思路引導 VIP
請試著思考：當強酸頻繁刺激喉部黏膜時，組織會產生什麼樣的生理防禦反應（例如：腫大、增厚）？而題目選項中，哪一個描述聽起來比較像是『發聲時構造之間留下的空隙』，而非『組織本身的發炎性病變』？
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太棒了！你的臨床觀察力非常敏銳
- 觀念驗證：喉咽逆流 (LPR) 是胃酸與酵素向上刺激喉部黏膜所致。典型的內視鏡徵候（如 Reflux Finding Score, RFS）多與組織發炎、腫脹與增生有關。(A)、(B)、(D) 皆屬典型的黏膜炎性反應（如聲門下水腫又稱偽聲帶溝）。而 (C) 聲門後間隙 通常與喉部肌肉張力失調、老化或神經受損導致的閉合型態相關，並非 LPR 直接引起的組織病變特徵。
- 難度點評：此題難度為 medium。鑑別點在於學生能否區分「炎性組織變化」與「功能性閉合型態」的差異，這是診斷 LPR 時非常關鍵的臨床觀念。