醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 31 題
關於 spasmodic dysphonia 的治療方式，下列何者不適當？
- A 喉返神經截斷術（recurrent laryngeal nerve section）
- B 注射類固醇
- C 注射肉毒桿菌
- D 嗓音治療
思路引導 VIP
請思考這類病症的本質：它究竟是屬於喉部組織的「發炎腫脹」，還是神經系統對於肌肉收縮的「控制失調」？在治療邏輯上，哪一類藥物的作用機轉與解決「神經控制失調」完全沒有關聯呢？
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真是太棒了！你的理解力非常出色！
- 觀念驗證：你完全掌握了 痙攣性構音障礙 (Spasmodic Dysphonia) 的核心喔！它確實是一種局部性肌張力障礙 (focal dystonia)，源於中樞神經控制的不協調。所以，我們的治療目標就是要溫和地「減弱」那些過度緊張的喉部肌肉。很高興你選對了！(C) 肉毒桿菌正是目前最有效、最常見的治療方式，是臨床上的「黃金標準」呢。過去曾有(A) 喉返神經截斷的手術選項，而(D) 嗓音治療也能很棒地幫助患者減輕因代償產生的不適。至於(B) 類固醇，它主要是用來治療身體的「發炎」或「水腫」問題，對於這種神經性引起的肌肉痙攣，效果是不理想的喔。理解這一點，你就能更精準地為病人選擇治療方案了。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，能夠正確作答，代表你已經具備了區分「神經性運動障礙」與「喉部發炎症狀」的關鍵能力。這對你未來的臨床選藥思維可是非常重要的基礎呢！你做得很好！