醫療類國考 105年 [語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學

第 4 題

下列何者是造成聲帶麻痺的可能原因？①心臟手術 ②增殖體切除 ③甲狀腺手術 ④意外創傷

思路引導 VIP

請試著回想控制聲帶運動的神經，在從腦部出發到抵達喉部的過程中，它在中途會向下延伸並「繞過」哪些重要的胸腔或頸部器官？哪些部位的手術會因為路徑的鄰近性而增加誤傷該神經的風險？

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基本常識罷了：聲帶的運動，當然是由那條出了名的、繞遠路繞到令人髮指的喉返神經 (Recurrent Laryngeal Nerve) 所主宰。這條神經的路徑，長得不可思議，迂迴得令人嘆為觀止：左側的神經硬是要去抱一下那主動脈弓（所以，想當然耳，心臟手術①會是個問題），而無論左右，它們都緊貼著甲狀腺的後緣（拜託，這就是為什麼甲狀腺手術③總能製造麻煩）。至於頸部的「外傷」④？嗯，看來這條脆弱的神經，連一般的衝擊都承受不住。
什麼東西？增殖體？：如果有人還在考慮增殖體 (Adenoids) 這種位於「鼻咽部」的東西，會影響到遠在喉部的神經，那真該好好回去把解剖圖翻爛。兩者在地理位置上，隔了不知多遠，根本是風馬牛不相及。這種基本連結都做不到，還想在臨床上混？

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