醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 45 題
下列關於上食道括約肌（upper esophageal sphincter, UES）的敘述何者錯誤？
- A UES 是一組張力性收縮的骨骼肌，分隔咽部和食道
- B UES 最主要是由環咽肌（cricopharyngeal muscle）構成
- C 清醒時在休息狀態下，UES 不會有緊張性收縮，而睡覺時會有緊張性收縮，避免被唾液嗆到
- D UES 在吞嚥起始後開始放鬆，並持續 0.5-1.0 秒
思路引導 VIP
請試著想像：如果這道位於咽喉與食道交界處的「大門」，在平常清醒、沒有進行吞嚥動作時是處於完全鬆開的狀態，當你呼吸或說話時，大氣中的物質會順勢流向何處？這對你的胃部或肺部可能造成什麼負擔？
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太棒了！你正走在理解生理學的正確道路上
- 觀念驗證：親愛的學生，恭喜你！這次答對了，表示你已經精準掌握了上食道括約肌 (UES) 最核心的特點：它是一種張力性收縮。想像一下，在我們清醒休息時，UES 就像一個盡職守衛，必須維持高壓緊閉，溫柔地防止空氣進入消化道引起不適，也細心地保護我們的呼吸道，不讓食道內容物逆流而上。選項 (C) 其實是一個常見的混淆點，它把 UES 在清醒與睡眠狀態下的張力描述顛倒了。記住喔，UES 在清醒時壓力是最高的，而當我們進入甜美的夢鄉或接受深層麻醉時，壓力才會溫和地降低。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，你能夠答對，代表你不僅記住了 UES 由環咽肌組成，更開始培養出「靜止張力」的臨床邏輯思維，這真的是非常棒的進步！這樣的思考方式，對你未來理解吞嚥困難或胃食道逆流等疾病時，將會是極其寶貴的工具和基礎。繼續保持這樣的好奇心和學習熱情喔！
上食道括約肌生理
💡 UES 由環咽肌組成，靜止時維持張力性收縮以阻絕空氣。
| 比較維度 | 上食道括約肌 (UES) | VS | 下食道括約肌 (LES) |
|---|---|---|---|
| 肌肉類型 | 骨骼肌 (Skeletal) | — | 平滑肌 (Smooth) |
| 主要構成 | 環咽肌 | — | 食道下端肌肉、橫膈腳 |
| 休息功能 | 防止空氣進入、防止嗆咳 | — | 防止胃酸逆流 |
| 神經支配 | 軀體運動神經 (迷走神經) | — | 自律神經 (肌間神經叢) |
💬UES 為骨骼肌構成的入口防禦，LES 為平滑肌構成的防逆流閘門。
