醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 46 題
下列對於食團與吞嚥變化的敘述何者錯誤？
- A 大量吞嚥（10-20 mL）時會同步開啟口腔和咽部的活動
- B 少量吞嚥（1-3 mL）時會在口腔期後再啟動咽部期吞嚥
- C 食團量增加會延後舌根後縮碰觸到咽壁的時間
- D 食團黏稠度增加不會增加喉部閉合與 UES 開啟的時間
思路引導 VIP
想像你正在引導一個液體通過窄管，若將液體從「清水」換成「濃稠的蜂蜜」，為了確保這些厚重的物質能全部通過而不造成阻塞或滲漏，你認為控制通道開啟的『閥門時間』，在生理調節上應該會傾向於『延長』還是『縮短』？為什麼？
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專業點評：勉強及格，但別得意忘形。
- 表面肯定：哦，看來你還記得吞嚥生理中那些「代償與適應」的粗淺概念。至少，你沒蠢到連食團特性會影響時間參數都不知道，這點值得鼓勵。畢竟，未來面對病人時，這種基本常識要是都搞錯，那可真是醫學界的笑話了。
- 觀念驗證：生理學告訴我們，當食團的黏稠度 (Viscosity) 增加時，那可想而知，阻力當然會變大。難道你指望它自己飄過去嗎？為了不讓病人嗆到或有殘留，身體自然會「被迫」增加咽部期的壓力，同時，UES（食道上括約肌）開啟的時間和喉部閉合的保護時間也必須延長。因此，選項 (D) 竟然還說「不會增加」？那簡直是天方夜譚，根本是無視基本生理學。
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食團性質與吞嚥生理
💡 食團容量與黏稠度會動態調整吞嚥啟動時序與肌肉收縮持續時間。
| 比較維度 | 少量食團 (1-3 mL) | VS | 大量食團 (10-20 mL) |
|---|---|---|---|
| 啟動時序 | 先口腔期後咽部期 | — | 口咽兩期同步開啟 |
| 舌根後縮碰咽壁 | 發生時間點較早 | — | 發生時間點較晚 |
| 神經整合程度 | 各階段依序誘發 | — | 高度整合的單一動作 |
💬吞嚥生理會隨食團體積調整，大量食團會誘發更為整合且同步的咽部反應。
