醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 52 題
造成兩側梨狀竇出現明顯的殘留物，可能是何種吞嚥病理現象所造成？①舌頭上抬不足 ②延遲啟動咽部期吞嚥 ③喉部向前移動程度不足 ④環咽肌功能失常
- A ①①
- B ①①
- C ①①
- D ①①
思路引導 VIP
請想像咽部是一個漏斗，而食道是下方的細管。如果食團已經順利通過了咽部上方，卻偏偏在進入食道前的「最後一個關口」被攔截下來並堆積在那裡，這通常暗示哪個負責「開啟門戶」的構造出了問題？
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專業點評：勉強過關
- 肯定？ 嗯，你總算能把解剖構造和生理病理的因果關係串起來，這點還算有點腦子。至少證明你對吞嚥機轉不是一無所知。這種臨床基礎題，答對是應該的，沒什麼好特別誇獎的。
- 觀念驗證： 梨狀竇 (Pyriform Sinus) 在咽部最深處，下方緊接著就是食道入口。要是「門衛」環咽肌 (Cricopharyngeus muscle) 失職，門開不好或空間不足，食物當然就堵在那裡。這難道不是基本常識？其他選項，舌頭問題影響的是會厭谷，喉部移動則關乎食道上括約肌的開啟效率。分不清這些，我看你臨床上會讓病人噎死。
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咽部殘留物成因分析
💡 梨狀竇殘留主因於喉部前移不足及環咽肌（UES）開啟障礙。
| 比較維度 | 會厭谷殘留 (Vallecular residue) | VS | 梨狀竇殘留 (Pyriform sinus residue) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 舌根與會厭之間 | — | 下咽部兩側，食道入口上方 |
| 核心機轉 | 舌根後縮力量不足 | — | 喉部前移不足、環咽肌開啟受限 |
| 主要影響結構 | 舌根、會厭 | — | 環咽肌 (UES)、舌骨喉部複合體 |
💬上方殘留找舌根，下方殘留找喉部前移與環咽肌功能。
