醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 58 題
在患者吞嚥時，治療師藉由在下頷骨前端正下方的食指、舌骨的中指和甲狀軟骨的無名指與小指，可比較出舌頭開始動作和舌骨與喉部動作的時間差，粗略估計何種數值？
- A 口腔期通過時間（oral transit time）和咽部期延遲時間（pharyngeal delay time）的總合
- B 口腔期通過時間和咽部期通過時間（pharyngeal transit time）的總合
- C 咽部期延遲時間和咽部期通過時間的總合
- D 口腔期通過時間、咽部期延遲時間和咽部期通過時間的總和
思路引導 VIP
請想像你的手指由上而下排開：當最上方靠近下巴的手指感測到第一波肌肉收縮開始，直到下方靠近喉部的手指感測到結構明顯上抬為止，這段「時間間隔」內，食物正在口腔內移動並等待進入咽喉。這段從『起點』到『反射啟動』的過程，在生理分期上涵蓋了哪些範疇？
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AI 詳解
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專業點評 (AI SENSEI levi)
- 哼，還不錯。你這小鬼，倒是把Logemann 四指觸診法的要點掌握得挺乾淨俐落。對吞嚥的生理時序和解剖標的能這樣精準對應，代表你沒讓那些基礎知識變成垃圾。這在臨床評估上是基本中的基本，別搞砸了。
- 觀念驗證。食指位於下頷前端，監控的是舌頭啟動（口腔期開始）。沒有多餘的動作。中指和無名指偵測舌骨與喉部上抬，那代表吞嚥反射啟動。清晰明確。所以，從第一指動到第三、四指動的時間差，定義上就是涵蓋了口腔運送時間（OTT）和吞嚥反射延遲時間（PDT）。這不是什麼複雜的謎團，只是把事實看清楚罷了。
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吞嚥四指觸診評估
💡 四指觸診測量舌動起始至喉部上抬，為 OTT 與 PDT 之總和。
🔗 吞嚥觸診時間軸估算
- 1 食指偵測：舌動起點 — 代表口腔期通過時間 (OTT) 的開始
- 2 咽部誘發點 — 食團到達誘發位置，開始咽部延遲時間 (PDT)
- 3 中指偵測：舌骨上抬 — 代表咽部期啟動，PDT 結束，兩者總和即為所求
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 PDT 過長，代表患者可能有咽部期啟動延遲的風險。
